Βακτηριακές μηνιγγίτιδες και εγκεφαλίτιδες
Επιδημιολογία Η επίπτωση των λοιμώξεων του ΚΝΣ υπολογίζεται σε 15/100000 και η θνητότητα εκτιμάται κατά μέσο όρο σε 10-20%, ενώ είναι υψηλότερη στη μηνιγγίτιδα από κολοβακτηρίδιο, στη φυματιώδη μηνιγγίτδα και στην ερπητική εγκεφαλίτιδα από τον ιό του απλού έρπητα. Κλινική εικόνα Οι βακτηριακές μηνιγγίτιδες εισβάλλουν συνήθως οξέως με κεφαλαλγία, αυχεναλγία και άλγος στη ράχη, ναυτία και εμέτους, υψηλό πυρετό, φωτοφοβία και υπνηλία, ενώ στο 10-30% των περιπτώσεων επιπροσθέτως εμφανίζονται εστιακές ή δευτεροπαθώς γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις και σπανιότερα εστιακή σημειολογία. Αιτιοπαθογένεια Οι λοιμογόνοι παράγοντες είναι δυνατόν να προσβάλλουν τον εγκέφαλο με τους εξής τρόπους: 1. με αιματογενή διασπορά από λοιμώξεις του φάρυγγα ή της ρινός 2. κατά συνέχεια οστών, από τους οφθαλμικούς κόγχους, τα ώτα και τους παραρρίνιους κόλπους 3. με άμεση λοίμωξη από εξωτερικά τραύματα του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης Οι συχνότεροι λοιμογόνοι παράγοντες αναλόγως της ηλικίας είναι οι εξής: 1. νεογνά: κολοβακτηρίδιο, β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, λιστέρια μονοκυτταρογόνος 2. παιδιά…