Κεφαλαλγία τάσης

Ιωάννης Μαυρουδής, "Κεφαλαλγία τάσης," Γνωσιακή Βάση Νευρολογίας, Μάιος 16, 2015, https://myneurology.eu/archives/723.

Πρόκειται για τον συχνότερο τύπο κεφαλαλαγίας και χαρακτηρίζεται από αυχενοϊνιακή, κροταφική ή μετωπιαία εντόπιση, με χαρακτηριστικό συσφιγκτικό χαρακτήρα εν είδει στεφάνης. Οι ασθενείς αιτιώνται αίσθημα βάρους, αιμωδίας, πίεσης ή σπάνια αναφέρουν άλγος με σφύζοντα χαρακτήρα. Σε αντίθεση με την ημικρανία, το άλγος δεν συνοδεύεται από ναυτία, φωτοφοβία, ηχοφοβία και δεν πλαγιώνει, ενώ επιπλέον στην πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν περιορίζει τις καθημερινές δραστηριότητες του πάσχοντα.
Η εγκατάσταση του άλγους είναι βαθμιαία, εμφανίζεται λίγη ώρα μετά την αφύπνιση και μπορεί να διαρκεί από μερικές ώρες, μέχρι και αρκετούς μήνες με μικρές διακυμάνσεις. Συνυπάρχει έντονο άγχος και καταθλιπτική συνδρομή.
Όπως και στην ημικρανία η συχνότητά της είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες, σπανίως ωστόσο εμφανίζεται στην παιδική ή εφηβική ηλικία, αλλά κυρίως στην μέση ηλικία.
Δεν είναι σπάνια η παράλληλη εμφάνιση σε κάποιους ασθενείς κεφαλαλγίας τάσης και ημικρανίας.
Η διάγνωση της κεφαλαλγίας τάσης βασίζεται κυρίως στο ιστορικό και τους ιδιαίτερους χαρακτήρες της κατάστασης, στις πρωτοεμφανιζόμενες περιπτώσεις ωστόσο η τομογραφία εγκεφάλου συμβάλλει στην διαφορική διάγνωση από τις δευτεροπαθείς κεφαλαλγίες.
Αν και η αιτιολογία της δεν έχει πλήρως αποσαφηνιστεί, υπάρχουν ενδείξεις για αυξημένη μυϊκή τάση των τραπεζοειδών και των αυχενικών μυών.
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της κεφαλαλγίας τάσης περιλαμβάνει την χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών παραγόντων, αμιτριπτυλίνης και αναστολέων των διαύλων ασβεστίου, ενώ τα παράγωγα της εργοταμίνης και οι τριπτάνες δεν είναι αποτελεσματικές εκτός από την περίπτωση που συνυπάρχει ημικρανία.
Ακόμη προτείνονται ασκήσεις μυϊκής χαλάρωσης και φυσικοθεραπεία.

Βιβλιογραφία-περαιτέρω μελέτη:

Jackson JL, Shimeall W, Sessums L et al. (2010). “Tricyclic antidepressants and headaches: systematic review and meta-analysis”. BMJ 341: c5222. doi:10.1136/bmj.c5222. PMC 2958257. PMID 20961988.
Verhagen AP, Damen L, Berger MY, Passchier J, Koes BW (April 2010). “Lack of benefit for prophylactic drugs of tension-type headache in adults: a systematic review”. Fam Pract 27 (2): 151–65. doi:10.1093/fampra/cmp089. PMID 20028727.
Vos, T; Flaxman, A. D.; Naghavi, M; Lozano, R; Michaud, C; Ezzati, M; Shibuya, K; Salomon, J. A.; Abdalla, S; Aboyans, V; Abraham, J; Ackerman, I; Aggarwal, R; Ahn, S. Y.; Ali, M. K.; Alvarado, M; Anderson, H. R.; Anderson, L. M.; Andrews, K. G.; Atkinson, C; Baddour, L. M.; Bahalim, A. N.; Barker-Collo, S; Barrero, L. H.; Bartels, D. H.; Basáñez, M. G.; Baxter, A; Bell, M. L.; Benjamin, E. J. et al. (Dec 15, 2012). “Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010”. Lancet 380 (9859): 2163–96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMID 23245607.
Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (2004). “The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition”. Cephalalgia 24 (Suppl 1): 9–160. doi:10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x. PMID 14979299. as PDF
Muscle Contraction Tension Headache at eMedicine
Ashina M, Lassen LH, Bendtsen L, Jensen R, Olesen J; Lassen; Bendtsen; Jensen; Olesen (January 1999). “Effect of inhibition of nitric oxide synthase on chronic tension-type headache: a randomised crossover trial”. Lancet 353 (9149): 287–9. doi:10.1016/S0140-6736(98)01079-4. PMID 9929022.
Ashina S, Bendtsen L, Ashina M; Bendtsen; Ashina (December 2005). “Pathophysiology of tension-type headache”. Curr Pain Headache Rep 9 (6): 415–22. doi:10.1007/s11916-005-0021-8. PMID 16282042.
Pielsticker A, Haag G, Zaudig M, Lautenbacher S; Haag; Zaudig; Lautenbacher (November 2005). “Impairment of pain inhibition in chronic tension-type headache”. Pain 118 (1–2): 215–23. doi:10.1016/j.pain.2005.08.019. PMID 16202520.
Bendtsen L, Jensen R; Jensen (May 2011). “Treating tension-type headache — an expert opinion”. Expert Opin Pharmacother 12 (7): 1099–109. doi:10.1517/14656566.2011.548806. PMID 21247362.
Yurekli VA, Akhan G, Kutluhan S, Uzar E, Koyuncuoglu HR, Gultekin F; Akhan; Kutluhan; Uzar; Koyuncuoglu; Gultekin (February 2008). “The effect of sodium valproate on chronic daily headache and its subgroups”. J Headache Pain 9 (1): 37–41. doi:10.1007/s10194-008-0002-5. PMC 3476175. PMID 18231713.
Nestoriuc Y, Rief W, Martin A; Rief; Martin (June 2008). “Meta-analysis of biofeedback for tension-type headache: efficacy, specificity, and treatment moderators”. J Consult Clin Psychol 76 (3): 379–96. doi:10.1037/0022-006X.76.3.379. PMID 18540732.
Rains JC (May 2008). “Change mechanisms in EMG biofeedback training: cognitive changes underlying improvements in tension headache”. Headache 48 (5): 735–6; discussion 736–7. doi:10.1111/j.1526-4610.2008.01119_1.x. PMID 18471128.
Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Manheimer E, Vickers A, White AR; Allais; Brinkhaus; Manheimer; Vickers; White (2009). “Acupuncture for tension-type headache”. Cochrane Database Syst Rev. 1 (1): CD007587. doi:10.1002/14651858.CD007587. PMC 3099266. PMID 19160338.
Fernández-de-las-Peñas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA; Alonso-Blanco; Cuadrado; Miangolarra; Barriga; Pareja (2006). “Are manual therapies effective in reducing pain from tension-type headache?: a systematic review”. Clin J Pain 22 (3): 278–85. doi:10.1097/01.ajp.0000173017.64741.86. PMID 16514329.
Biondi DM (2005). “Physical treatments for headache: a structured review”. Headache 45 (6): 738–46. doi:10.1111/j.1526-4610.2005.05141.x. PMID 15953306.
Bronfort G, Nilsson N, Haas M et al. (2004). Brønfort, Gert, ed. “Cochrane Database of Systematic Reviews”. Cochrane Database Syst Rev (3): CD001878. doi:10.1002/14651858.CD001878.pub2. PMID 15266458. |chapter= ignored (help)
Ernst E, Canter PH; Canter (2006). “A systematic review of systematic reviews of spinal manipulation”. J R Soc Med 99 (4): 192–6. doi:10.1258/jrsm.99.4.192. PMC 1420782. PMID 16574972.
Lenaerts, M. E. (2006). “Burden of tension-type headache”. Current pain and headache reports 10 (6): 459–62. PMID 17087872.

Comments

comments

Τα σχόλια είναι κλειστά