Διαχωρισμός σπονδυλικών αρτηριών

Ο διαχωρισμός των σπονδυλικών αρτηριών είναι συνήθως τραυματικός στα πλαίσια ταχείας στροφικής κίνησης της κεφαλής ή συνεπεία κάκωσης στα πλαίσια τροχαίων ατυχημάτων ή χειροπρακτικών παρεμβάσεων και μπορεί να επεκτείνεται στην βασική ή ακόμη και στις οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις διαχωρισμού μετά από έντονο βήχα, μετά από υπερέκταση και μετά από αθλητικές κακώσεις. Τα νοσήματα του συνδετικού ιστού αποτελούν παράγοντα κινδύνου για τον διαχωρισμό των σπονδυλικών αρτηριών.
Η συχνότερη θέση εντόπισης του διαχωρισμού είναι στο ύψος των δύο πρώτων αυχενικών σπονδύλων, όπου εξέρχονται από το τρήμα του άξονα και εισέρχονται στο κρανίο.
Η συμπτωματολογία περιλαμβάνει ίλιγγο, επίμονο άλγος στον αυχένα και ινιακά, διπλωπία και δυσαρθρία, ενώ η κλινική εικόνα εγκαθίσταται σε χρονικό διάστημα λεπτών ή ωρών. Επιπλέον η απόσπαση τμημάτων θρόμβων και η εμβολή κεντρικότερων αρτηριακών στελεχών, όπως και το έμφρακτο της πρόσθιας νωτιαίας αρτηρίας δεν αποκλείονται.
Η μαγνητική τομογραφία καταδεικνύει το χαρακτηριστικό διπλό πέταλο, στις Τ1 ακολουθίες, ενώ η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την διενέργεια υπερήχων και την αξονική αγγειογραφία.
Μεταξύ των επιπλοκών του διαχωρισμού των σπονδυλικών συμπεριλαμβάνεται η εμφάνιση ανευρυσματικών διατάσεων, η ρήξη των οποίων μπορεί να προκαλέσει υπαραχνοειδή αιμορραγία.
Θεραπευτικά χορηγείται αντιπηκτική αγωγή, η οποία διακόπτεται όταν αποδειχθεί αγγειογραφικά η σταθεροποίηση του πετάλου, ενώ η χειρουργική αντιμετώπιση εμφανίζει ενθαρρυντικά αποτελέσματα, η εντόπιση ωστόσο καθιστά ιδιαίτερα δυσχερείς του χειρουργικούς χειρισμούς με αποτέλεσμα να μη εφαρμόζεται.


Βιβλιογραφία-περαιτέρω μελέτη:
Baumgartner RW. Handbook on cerebral artery dissection. S Karger Ag. (2005) ISBN:3805579861. Read it at Google Books – Find it at Amazon
Dickman CA, Spetzler RF, Sonntag VK. Surgery of the craniovertebral junction. George Thieme Verlag. (1998) ISBN:0865776814. Read it at Google Books – Find it at Amazon
Mohr JP, Grotta JC. Stroke, pathophysiology, diagnosis, and management. Elsevier Health Sciences. (2004) ISBN:0443066000. Read it at Google Books – Find it at Amazon